2020.04.28

ゴールデンウイークの営業について

「模範的自粛生活」を送っている方が多く、運動不足に陥っている方が多いと思います。なにせ所沢市は現時点で、埼玉県中一番の感染者数です(^^;)。

当院では、新型コロナウイルスに効果的な除菌水による加湿器の稼働、換気、手指消毒の徹底、施術終了毎の消毒、トイレやポットなどの患者さんが共有する部分の消毒を行っています。また、手指消毒およそ2回分の除菌水をお配りしています！ゴールデンウイークも休まずにやりますよ！（…本当は毎年この時期は石垣島に行っていたのに…この日記のアイキャッチ画像を石垣島の海にしてみた(^^;)）

ところで、運動をして頭がすっきりした！という経験は皆さんもあるはず。理由の一つにセロトニンの働きがあります。

セロトニンは「ハッピーホルモン」と言われています（私的に、この呼称はかなり抵抗があります。セロトニンの働きは多岐にわたるので、短絡的かな、と思うわけです。が、あえて…）。セロトニンは特にリズミカルな運動により分泌が促されます。自粛要請でお家の中でウツウツとしがちな毎日。そこで、お部屋で小刻みなジャンプもしくは足踏みをお勧めします。ジャンプや足踏みによる床からの剪断力ともいうべきリズミカルな振動がセロトニンを分泌させます。もちろん、骨量も増えますよ！膝に負担がかからないよう、激しく行うのは控えましょう。まずは1分間ほどやってみましょう！

ちなみに、ご飯を食べる時に行う「噛む運動」。いわゆる咀嚼運動もセロトニンを分泌させます。朝食を摂るのが重要であることが伺え知れる、といったものです。

さて、アビガンってどんな薬なの？という質問をもらいます。私は医師ではありませんし、薬理学の専門家でもありません。しかしながらこの質問に限らず、実際問題、コロナ関連の質問は多いですよね…。時代が時代だから…(^^;)。

アビガンの前に、ウイルスが増殖する基本的な流れを。

ウイルスが体内に入り込み増殖をするためには、自己のＤＮＡもしくはＲＮＡの情報をコピーし増やさなければなりません（転写と複製）。加えて、そのＤＮＡやＲＮＡを守るタンパク質の殻（カプシドやエンベロープ）を作り（翻訳）、増殖ができるわけです。

今回のＳＡＲＳ－ＣＯＶ２（新型コロナウイルスの正式名称）はタンパク質のスパイクを有すエンベロープを持つＲＮＡウイルスです。このスパイクが太陽の光輪に似ているので「コロナ」と呼ばれている訳です。

ウイルス内のＲＮＡを転写・複製する際に必要なのが「ポリメラーゼ」という酵素です。この酵素がないとウイルスは転写・複製ができない…つまり増殖ができない、ということになります。

アビガンはこのポリメラーゼに作用します。このことからアビガンはウイルスを破壊するものではなく、「これ以上増やさない」薬であることが分かると思います。

初期症状のうちにアビガンを投与するのが効果的、というのは、まだウイルスが少ないうちに増殖を抑えて、後は免疫細胞にまかせようという戦略です。

アビガンがＤＮＡやＲＮＡの遺伝情報（ゲノム）の転写・複製を阻害するので、副作用である胎児の催奇形性の可能性も頷けるところです。

話がずれますが…ＲＮＡはＤＮＡと違い一本鎖です（ＤＮＡは2重らせん構造です）。構造的にＤＮＡよりＲＮＡのほうが弱いといえます。

従ってＲＮＡウイルスはDNAウイルスより破壊しやすいという一方で「変異しやすい」とも言えるようです。ご存知のように欧米で流行っているＣＯＶＩＤ－１９（新型コロナウイルスによる正式病名）と日本でのそれでは、感染力や病状の重さが違う様に思えます。非常に興味深いことに、中国からヨーロッパに向かう人の長時間のフライトにより、「放射線」による被ばく時間が長くなり変異したのでは、という報告を先日読みました。

まだ知見が確立していないウイルスだけに、仮説の域を出ないのでしょうが、妙に納得できます。

ポリメラーゼの言葉が出たのでついでに。ちまたでよく聞く「ＰＣＲ検査」。ＰＣＲはポリメラーゼ・チェイン・リアクションの頭文字を取ったものです。「ポリメラーゼ連鎖反応」の意味です。ポリメラーゼが起こすＤＮＡやＲＮＡのゲノムを転写から複製を、検体の温度を上下させ、その働きを手助けし、ＤＮＡやＲＮＡを増殖させ陽性か陰性かを調べるものです。この検査のデメリットは、ご存知のように「精度が低い」ということです（手間と時間がかかるのも…）。

例えば、検査したいウイルスのゲノムを増殖させた際に、仮に１００増殖したら陽性反応が出るとした際に、９９なら陰性とでてしまう、といった具合のようです。7回検査して陰性と出たのに、8回目で陽性と出たというのはこのことからでしょう。

今回の新型コロナウイルス（ＳＡＲＳ－ＣＯＶ２）は脂質のエンベロープを持つと記述しました。脂質なので、アルカリ性である石けんは効果的です。界面活性剤により手のウイルスの付いた皮脂もごっそりと落としてくれます。つまり石けんの手洗いをしっかりとしましょう！

私も手がボロボロです(^^)v。

マスクも重要ですよ！体の防衛はなにも免疫細胞だけでなされるのではありません。鼻や咽頭、角膜の粘膜の表面にはムチンという物質が存在します（ウナギや魚のぬめりみたいなものでしょうか）。 この粘膜が、ウイルスのエンベロープ上のスパイクが細胞に刺さるのを防いでいるのです。従って、のどや鼻の保湿は粘膜を正常に保つ意味でも重要というわけです。